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<\/a>La \u00falcera del pie constituye una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes en individuos con diagn\u00f3stico de diabetes mellitus, apareciendo en un 15 por ciento de pacientes diab\u00e9ticos, quienes tienen de 15 a 40 veces m\u00e1s riesgos de amputaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con los no diab\u00e9ticos, y en hombres, al menos 50 por ciento m\u00e1s que las mujeres. La incidencia anual total es de 2-3 por ciento y de 7 por ciento en pacientes con neuropat\u00eda. Despu\u00e9s de una amputaci\u00f3n en la extremidad inferior, la incidencia de una nueva \u00falcera y\/o amputaci\u00f3n contralateral a los 2-5a\u00f1os es del 50 por ciento y la sobrevida luego de una cirug\u00eda radical ser\u00e1 del 50 por ciento y 40 a los 3 y 5 a\u00f1os, respectivamente.<\/p>\nEn opini\u00f3n de la acad\u00e9mica de la Facultad de Medicina de la UNAM, Aurora Olea Mart\u00ednez, m\u00e9dico especialista del Hospital 1\u00ba de Octubre del ISSSTE, del 70 al 80 por ciento de pacientes con esta enfermedad padecen neuropat\u00eda, as\u00ed como alteraciones en la velocidad de conducci\u00f3n nerviosa o en la electromiograf\u00eda, incluso en fases tempranas de la evoluci\u00f3n de la enfermedad; sin embargo, s\u00f3lo 10 a 15 por ciento de ellos tienen manifestaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n
Conforme evoluciona la enfermedad, dicho porcentaje se incrementa y se estima que alrededor de 50 por ciento tendr\u00e1 s\u00edntomas a los l5 a\u00f1os del diagn\u00f3stico.<\/p>\n
El pie diab\u00e9tico engloba un conjunto de s\u00edndromes en los que la presencia de neuropat\u00eda, isquemia e infecci\u00f3n producen lesiones tisulares o \u00falceras debido a peque\u00f1os traumatismos, produciendo una importante morbilidad que puede llegar incluso a las amputaciones. La neuropat\u00eda es una complicaci\u00f3n micro vascular que produce p\u00e9rdida de sensibilidad en el pie, favoreciendo deformidades, presi\u00f3n anormal, heridas y \u00falceras. La isquemia est\u00e1 producida por la enfermedad vascular perif\u00e9rica. La infecci\u00f3n a menudo complica tanto la neuropat\u00eda como la isquemia.<\/p>\n
Son factores de riesgo asociados al desarrollo del pie diab\u00e9tico y sus consecuencias: enfermedad vascular perif\u00e9rica, neuropat\u00eda, deformidades en pie, presi\u00f3n plantar elevada, callos plantares o h\u00e1bito tab\u00e1quico. La infecci\u00f3n, ulceraci\u00f3n y destrucci\u00f3n de los tejidos profundos, asociadas con anormalidades neurol\u00f3gicas (p\u00e9rdida de la sensibilidad al dolor) y vasculopat\u00eda perif\u00e9rica de diversa gravedad en las extremidades inferiores es una alteraci\u00f3n caracterizada por un da\u00f1o en los nervios o vasos sangu\u00edneos que se manifiesta en forma de infecci\u00f3n, \u00falcera o lesi\u00f3n en los tejidos de las extremidades inferiores de pacientes.<\/p>\n
El control de factores de riesgo es fundamental para la mejor\u00eda del paciente (el control de los niveles de insulina, el abandono del tabaco, el control de niveles de colesterol y triglic\u00e9ridos). Educar a la persona sobre su enfermedad y hacerles comprender el riesgo que corren si no mantienen un control de la diabetes, visitas al dietista para hacerles un plan nutricional, al endocrin\u00f3logo para manejar sus niveles de insulina, visitas rutinarias al pod\u00f3logo. La aplicaci\u00f3n de calzado y tratamientos orto podol\u00f3gicos se usan para reducir presiones en el pie. El diab\u00e9tico debe auto explorarse diariamente ambos pies y mantener una higiene escrupulosa para evitar complicaciones.<\/p>\n