<\/p>\n
El Banco Interamericano de Desarrollo se dio a la tarea de escuchar la voz de personas que fueron, son o ser\u00e1n pacientes y usuarios de los sistemas de salud en Brasil, Colombia, El Salvador, Jamaica, M\u00e9xico y Panam\u00e1.<\/p>\n
Se espera que esas voces sean representativas de los casi 400 millones de personas en esos pa\u00edses y que sirvan como un instrumento para crear pol\u00edticas p\u00fablicas que mejoren la experiencia de la atenci\u00f3n primaria de salud (APS) en toda la regi\u00f3n de Am\u00e9rica Latina y el Caribe.<\/p>\n
Por ello, resulta interesante conocer la opini\u00f3n de los pacientes mexicanos donde la muestra consisti\u00f3 en un total de 1.488 individuos: 251 usuarios del sistema p\u00fablico de salud, 780 afiliados a la seguridad social, 291 con seguro privado y 166 sin seguro.<\/p>\n
107 encuestados se\u00f1alaron estar afiliados tanto al sistema p\u00fablico como a la seguridad social, 111 informaron que adem\u00e1s de utilizar el sistema p\u00fablico contaban con un seguro privado, y 43 de los encuestados indicaron estar afiliados a la seguridad social y a un seguro privado.<\/p>\n
La muestra contiene una proporci\u00f3n ligeramente mayor de mujeres que de hombres, principalmente en el grupo sin seguro de salud, si bien no se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre los grupos, a excepci\u00f3n de aquellos afiliados a la seguridad social frente a los que no poseen ning\u00fan seguro.<\/p>\n
Cerca de la tercera parte de la muestra (27,1%) inform\u00f3 tener un nivel de educaci\u00f3n primaria o menos.<\/p>\n
El porcentaje fue significativamente mayor entre los usuarios del sistema p\u00fablico (50,5%), en comparaci\u00f3n con los dem\u00e1s grupos, cuyo porcentaje era mucho menor.<\/p>\n
Una tercera parte de los encuestados dijo haber sido diagnosticada con al menos una enfermedad cr\u00f3nica, el mayor porcentaje siendo entre los que pertenecen al seguro social (40,3%), seguido de aquellos afiliados al sistema p\u00fablico (34,7%), privado (32,5%) y sin seguro de salud (16,4%). Mientras, solo el 21,8% de la poblaci\u00f3n indic\u00f3 tener una baja percepci\u00f3n de su estado de salud, sin diferencia significativa por tipo de r\u00e9gimen.<\/p>\n
Del total de participantes, la mayor\u00eda se\u00f1al\u00f3 que el sistema de salud en M\u00e9xico requiere mejoras significativas. Solo el 16,5% del total de encuestados inform\u00f3 que el sistema de salud funciona bastante bien y que solo requerir\u00eda cambios menores para funcionar mejor, mientras que el 54,4% respondi\u00f3 que hay algunos aspectos positivos, pero es necesario hacer cambios fundamentales.<\/p>\n
De forma m\u00e1s cr\u00edtica, el 25,9% consider\u00f3 que hay tantos problemas en el sistema de salud mexicano que hay que reconstruirlo completamente. Estas opiniones no fueron significativamente diferentes entre los usuarios exclusivos del sistema p\u00fablico y aquellos con seguro privado.<\/p>\n
En relaci\u00f3n con la confianza en recibir el tratamiento m\u00e1s efectivo, el 73,4% de los encuestados indic\u00f3 tenerla, con diferencia significativa entre los usuarios del seguro p\u00fablico (63,7%) en comparaci\u00f3n con los usuarios de seguro social (78,7%).<\/p>\n
En cuanto a las respuestas de los entrevistados acerca de barreras financieras y de transporte en el acceso a los servicios de salud.<\/p>\n
Las barreras financieras son las m\u00e1s significativas, por lo que las pol\u00edticas actuales de salud mexicanas tratan de afrontarlas: es evidente que existe un amplio margen de mejora.<\/p>\n
En el sector de la salud en M\u00e9xico, algunas personas no buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica debido a los gastos del bolsillo.<\/p>\n
La mayor\u00eda de la muestra informa haberlos tenido (78,4%) y el 88,5% de los que no tienen seguro se\u00f1ala haber pagado por la atenci\u00f3n con fondos propios. Un 38,7% del total declar\u00f3 que tuvo gastos de bolsillo superiores a US$ 200, mientras que el 15,1% indic\u00f3 que fueron mayores a US$ 500.<\/p>\n
La mayor prevalencia de gastos de bolsillo superiores a US$ 500 se observ\u00f3 en quienes ten\u00edan seguro privado de salud (33,1%). Un 17,5% de la muestra tuvo problemas serios para pagar estos gastos. Las barreras de transporte son un problema sin resolver e importante para abordar en el sector de salud mexicano.<\/p>\n
El porcentaje de encuestados que no consult\u00f3 a un m\u00e9dico debido a dificultades con el transporte fue del 8,6%, aunque fue considerablemente menor para los afiliados al seguro privado (4,1%) en comparaci\u00f3n con los afiliados al sistema p\u00fablico (10,3%), y al seguro social (10,7%).<\/p>\n
Es notorio que m\u00e1s de 80% acudi\u00f3 al menos una vez a un centro de atenci\u00f3n primaria en el \u00faltimo a\u00f1o; aunque un 14% no logr\u00f3 realizar un examen m\u00e9dico para tratamiento o control por dificultades para concertar una cita.<\/p>\n
Tambi\u00e9n result\u00f3 dif\u00edcil la comunicaci\u00f3n, pues aproximadamente el 57% lo pudo hacer remotamente (tel\u00e9fono, correo); adem\u00e1s de que un porcentaje elevado (64,8%) de los participantes percibi\u00f3 que los servicios son dif\u00edciles de acceder en las noches o fines de semana.<\/p>\n
En cuanto al tiempo de espera para acceder a un m\u00e9dico o personal de enfermer\u00eda la \u00faltima vez que requiri\u00f3 atenci\u00f3n, la mayor\u00eda de los encuestados (64,1%) lo logr\u00f3 el mismo d\u00eda o al siguiente.<\/p>\n
Este n\u00famero fue mayor para los pacientes con seguro privado (77,2%), seguido por los que carec\u00edan de seguro de salud (75,7%), en comparaci\u00f3n a los usuarios del sistema p\u00fablico (55,6%) y de la seguridad social (60,3%).<\/p>\n
Por otra parte, \u00fanicamente el 9,8% de los encuestados se\u00f1al\u00f3 que esper\u00f3 m\u00e1s de dos semanas o que nunca logr\u00f3 acceder a la atenci\u00f3n.<\/p>\n
Las respuestas de los usuarios sugieren diez hallazgos. Primero, resaltan la fragmentaci\u00f3n del sistema, que se refleja en el traslape de afiliados a seguros p\u00fablicos de salud y en la persistencia de un porcentaje importante sin seguro de salud, con menos acceso a servicios y un gasto de bolsillo importante.<\/p>\n
Segundo, indican que 4 de cada 10 padec\u00eda una enfermedad cr\u00f3nica, lo cual se traduce en la fuerte demanda de atenci\u00f3n que las instituciones de salud est\u00e1n afrontando.<\/p>\n
En tercer lugar, destacan que el sistema de salud de M\u00e9xico requiere mejoras significativas y que, a pesar de ello, la mayor\u00eda ten\u00eda confianza en que ser\u00eda atendido de forma efectiva.<\/p>\n
Adem\u00e1s, se\u00f1alan importantes barreras financieras y de transporte, tangibles en un gasto de bolsillo muy elevado.<\/p>\n
Quinto, marcan la persistencia de barreras organizacionales que dificultan el acceso a los servicios. Por otra parte, revelan que contaban con un m\u00e9dico con quien acudir regularmente, as\u00ed como manifiestan percibir una muy buena calidad en el trato interpersonal con el m\u00e9dico y en la resoluci\u00f3n de sus problemas de salud.<\/p>\n
Octavo, permiten identificar importantes deficiencias en la calidad de atenci\u00f3n, adem\u00e1s de demostrar que la oferta de servicios preventivos para enfermedades cr\u00f3nicas es deficiente.<\/p>\n
Por \u00faltimo, hacen ver las limitaciones de los servicios especializados cuya utilizaci\u00f3n es escasa, que se acompa\u00f1a de comunicaci\u00f3n deficiente entre la atenci\u00f3n primaria y especializada, y un exceso de demanda de servicios de emergencia por insuficiencias en la oferta de la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n
La fragmentaci\u00f3n del sistema de salud mexicano se observa en sus distintos sistemas, cuyas poblaciones son diversas y disfrutan de variados planes de beneficios (Bossert et al. 2014), situaci\u00f3n compleja que tiene graves consecuencias y genera ineficiencias.<\/p>\n
El traslape de afiliados a seguros p\u00fablicos indica un mayor gasto en salud.<\/p>\n
La falta de un sistema de informaci\u00f3n que vincule los censos de las instituciones para identificar los usuarios que migran de una instituci\u00f3n a otra tiene un impacto presupuestal y program\u00e1tico. Adicionalmente, las diferencias en los planes de beneficios, a favor de la seguridad social, son un incentivo para la selecci\u00f3n adversa, pues los pacientes con mayores problemas de salud optar\u00e1n por estar afiliados a este sistema, independientemente de su afiliaci\u00f3n al seguro popular.<\/p>\n
Es de notar que persiste un porcentaje importante de personas sin seguro de salud, incluso en \u00e1reas urbanas, lo cual se debe considerar con mayor atenci\u00f3n, pues puede verse que todav\u00eda no se ha logrado cumplir la aspiraci\u00f3n de la cobertura universal.<\/p>\n
Las enfermedades cr\u00f3nicas en M\u00e9xico representan un desaf\u00edo para los sistemas de salud y para la sociedad. En la muestra analizada, el 34,8% de los entrevistados padec\u00eda una enfermedad cr\u00f3nica. Las cifras en la poblaci\u00f3n mayor de 20 a\u00f1os revelan la magnitud de esta problem\u00e1tica: sobrepeso\/obesidad en un 70% (OCDE 2017); hipertensi\u00f3n en un 31,5% (Campos-Nonato et al. 2013) y diabetes en un 15% (IDF 2015).<\/p>\n
Las consecuencias para los servicios de salud se traducen en una atenci\u00f3n permanente de padecimientos que evolucionan hacia las complicaciones y discapacidad, y cuyo costo de atenci\u00f3n va en aumento.<\/p>\n
La trayectoria de la enfermedad cr\u00f3nica siempre es hacia el deterioro f\u00edsico y la dependencia, y la \u00fanica forma de desacelerar este proceso es a trav\u00e9s de la detecci\u00f3n oportuna tanto de la enfermedad incipiente como de sus complicaciones, las cuales se retrasan en la medida que se brinda al paciente atenci\u00f3n de alta calidad (Murray et al. 2005).<\/p>\n
Desde el punto de vista social, las manifestaciones de la enfermedad cr\u00f3nica se caracterizan por un uso continuo de los servicios, ausentismo del trabajo en la poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente activa y reducci\u00f3n de los ingresos familiares.<\/p>\n
El sistema de salud de M\u00e9xico requiere mejoras significativas, y, a pesar de ello, la mayor\u00eda ten\u00eda confianza en que ser\u00eda atendido de forma efectiva. Las respuestas de los usuarios acerca del sistema de salud indican que se requieren cambios fundamentales, incluso hubo quien mencion\u00f3 que el sistema requiere ser reconstruido.<\/p>\n
Ante los ojos de los usuarios, es recomendable incrementar el valor que los mismos perciben de los servicios p\u00fablicos de salud. Esto se debe a que los participantes consideraron m\u00e1s valioso utilizar servicios privados, porque est\u00e1n confiados de que recibir\u00e1n mejor atenci\u00f3n \u2014 porque pagan por ello.<\/p>\n
Un an\u00e1lisis profundo de este resultado se\u00f1al\u00f3 que las barreras financieras y de transporte, son tangibles en un gasto de bolsillo muy elevado, influyen para la percepci\u00f3n negativa de los usuarios (P\u00e9rez-Cuevas et al. 2017); empero lo anterior ser\u00e1 motivo de posterior an\u00e1lisis en otra entrega de Hora 14<\/em><\/strong>.<\/p>\n mauricioconde59@outlook.com<\/a><\/em> Mauricio Conde Olivares<\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[35889],"tags":[43712,43674,44860],"class_list":["post-406287","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-mauricio-conde-olivares","tag-mauricio-conde-olivares","tag-opinion","tag-hora-14"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.diarioimagen.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/406287","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.diarioimagen.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.diarioimagen.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.diarioimagen.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.diarioimagen.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=406287"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.diarioimagen.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/406287\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.diarioimagen.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=406287"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.diarioimagen.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=406287"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.diarioimagen.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=406287"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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