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En M\u00e9xico ya est\u00e1 disponible un biol\u00f3gico con un mecanismo de acci\u00f3n innovador que logra combatir la inflamaci\u00f3n que causa la rinosinusitis cr\u00f3nica con poliposis nasal (RSCcPN) y con ello reduce la intervenci\u00f3n quir\u00fargica hasta en un 83%. Se trata de dupilumab, un anticuerpo monoclonal desarrollado por la farmac\u00e9utica Sanofi que logra controlar de ra\u00edz esta enfermedad inflamatoria que hasta hoy se trataba con corticoesteroides sist\u00e9micos o cirug\u00edas, m\u00e9todos que s\u00f3lo alivian temporalmente los s\u00edntomas y pueden ocasionar efectos adversos a largo plazo. Con una incidencia del 2 al 5% de la poblaci\u00f3n adulta, RSCcPN es una enfermedad cr\u00f3nica provocada por la inflamaci\u00f3n de la mucosa nasal y de los senos paranasales. En condiciones normales, los senos paranasales est\u00e1n llenos de aire y permiten calentar el mismo; sin embargo, en la RSCcPN se presenta una respuesta excesiva del sistema inmunitario, ante el est\u00edmulo de al\u00e9rgenos, irritantes o infecciones virales, desencadenando inflamaci\u00f3n y obstrucci\u00f3n de estas cavidades, dando lugar a congesti\u00f3n o goteo nasal, opresi\u00f3n facial, p\u00e9rdida del olfato o dolor de cabeza. Adicional a estos s\u00edntomas, los pacientes con RSCcPN desarrollan la formaci\u00f3n de peque\u00f1as masas suaves y benignas que se presentan en la nariz o en los senos paranasales conocidas como p\u00f3lipos nasales, los cuales suelen crecer hasta obstruir las fosas nasales, generando dificultad para el paso de aire por la nariz. \u201cLamentablemente la RSCcPN es una enfermedad incurable y compleja que ocasiona molestias e incomodidad en la vida diaria. Para su alivio se requiere de un tratamiento a base de medicamentos o cirug\u00eda para calmar los s\u00edntomas y reducir el tama\u00f1o de los p\u00f3lipos nasales\u201d, explica el doctor Marcos Alejandro Jim\u00e9nez Chobillon, m\u00e9dico otorrinolaring\u00f3logo con sub-especialidad en rinolog\u00eda y cirug\u00eda endosc\u00f3pica de nariz, senos paranasales y \u00f3rbitas. No obstante, muchos pacientes no responden al tratamiento convencional. Incluso, a pesar de someterse a una cirug\u00eda, los p\u00f3lipos nasales vuelven a aparecer hasta en el 80% de los casos. Gracias a los avances en la investigaci\u00f3n, se ha logrado identificar que en m\u00e1s del 80% de los pacientes con RSCcPN tienen como origen de su enfermedad la inflamaci\u00f3n tipo 2, estos pacientes pueden identificarse por la recurrencia de los p\u00f3lipos a pesar de una cirug\u00eda previa; la necesidad constante de corticoesteroides sist\u00e9micos y la presencia de otras comorbilidades tipo 2 como asma o rinitis al\u00e9rgica, que se presenta en la mitad de los casos, dupilumab se introduce como una nueva alternativa terap\u00e9utica para el control \u00f3ptimo a largo plazo de la RSCcPN, ya que inhibe la inflamaci\u00f3n tipo 2. La eficacia de este agente monoclonal ha sido evaluada en dos ensayos cl\u00ednicos de fase III: SINUS-24 y SINUS-52 que demostraron una reducci\u00f3n significativa del tama\u00f1o de los p\u00f3lipos nasales en el primer a\u00f1o de tratamiento, as\u00ed como mejor\u00eda en la congesti\u00f3n nasal a partir de la cuarta semana.<\/p>\n
*****<\/strong><\/p>\nEl reflujo laringofar\u00edngeo est\u00e1 presente en 15 a 20% de quienes acuden a consulta con el otorrinolaring\u00f3logo con datos de tos cr\u00f3nica, carraspeo y dolor de garganta cr\u00f3nico, que han usado en la mayor\u00eda de los casos antibi\u00f3ticos al confundir el diagn\u00f3stico como una infecci\u00f3n respiratoria, alerta el doctor Sergio Caretta Barradas, otorrinolaring\u00f3logo y consejero secretario del Consejo Mexicano de Otorrinolaringolog\u00eda y Cirug\u00eda de Cabeza y Cuello. \u201cEs com\u00fan en la consulta que el paciente se\u00f1ale que tiene algo atorado en la garganta y una tos cr\u00f3nica que produce inflamaci\u00f3n y que se manifiesta a trav\u00e9s de necesidad de aclaramiento de la garganta, alteraciones en la calidad de la voz, congesti\u00f3n nasal, dolor de garganta cr\u00f3nico y mal aliento Estos s\u00edntomas pueden parecer una infecci\u00f3n respiratoria y muchas veces para su tratamiento se prescriben antibi\u00f3ticos que no van a aliviar al paciente. El uso indiscriminado de estos representa un grave problema de salud p\u00fablica y la OMS estima que para 2050 habr\u00e1 m\u00e1s muertes por resistencia microbiana que por c\u00e1ncer. \u201cEs importante acudir con el especialista para diferenciar entre una infecci\u00f3n respiratoria y el reflujo laringofar\u00edngeo, ya que no todo el dolor de garganta es infecci\u00f3n\u201d. El reflujo gastroesof\u00e1gico se presenta cuando el contenido del est\u00f3mago regresa hacia el es\u00f3fago, mientras que el reflujo laringofar\u00edngeo es cuando este contenido se regresa hacia estructuras m\u00e1s all\u00e1 del es\u00f3fago, como la laringe, la parte posterior de la garganta incluso puede llegar a los o\u00eddos y nariz. Desde hace 35 a\u00f1os existe la diferencia entre estas dos patolog\u00edas. El reflujo laringofar\u00edngeo es m\u00e1s com\u00fan en pacientes de m\u00e1s de 50 a\u00f1os, en mujeres y se asocia con malos h\u00e1bitos alimenticios y sobrepeso. El doctor Genaro V\u00e1zquez Elizondo, afirma que el diagn\u00f3stico del padecimiento reflujo laringofar\u00edngeo requiere de estudios como la laringoscop\u00eda, endoscop\u00eda superior y la phmetr\u00eda ambulatoria con impedancia.<\/p>\n
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